ПСА, PSA
Простата-специфический антиген (ПСА, PSA)–это один из специфических, обнаруживаемых в крови пациента опухолевых маркеров, используемый для скрининга. Если уровень значений маркера выше нормальных, пациента обследуют на наличие опухоли или причин повышения его концентрации. ПСА это опухолевый маркер, определяемый чаще всего при подозрении на рак предстательной железы. В норме он присутствует в малых концентрациях у всех пожилых мужчин. Нормальные значения ПСА в сыворотке крови от 0 до 3 нг/мл.
•Уровень ПСА может повышаться при наличии различных заболеваний: простатит(воспаление предстательной железы), доброкачественная гипертрофия предстательной железы (увеличение предстательной железы) и рак простаты На уровни ПСА могут влиять и другие причины. У некоторых пациентов в норме продуцируется больше антигена, чем у других. С возрастом уровень ПСА имеет тенденцию расти. Уровни ПСА для разных рас также отличаются: у афроамериканцев он выше, у азиатов – ниже обычного.
•ПСА высокочувствителен к присутствию рака простаты, повышение его уровня коррелирует со стадией и размером опухоли. Он является ценным маркером для эффективности терапии и прогноза рецидивов, особенно у пациентов с очень высокими значениями до оперативного вмешательства.
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется проходить ежегодное обследование – определение ПСА и пальцевое ректальное обследование (DRE).
Мужчинам группы риска (один или более родственников первой степени болели раком простаты) рекомендуется проходить скрининг после 40 лет:
-При уровне ПСА <1 мкг/л следующее обследование может проводиться в 45 лет
-При уровне ПСА > 1 мкг/л но < 2.5 мкг/л рекомендуется проходить ежегодные обследования
-При уровне ≥2.5 мкг/л необходимо проводить дальнейшие исследования и принимать решение о проведении биопсии.
Альфа-фетопротеин (АФП)
Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона.
Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода.
В онкологии альфа-фетопротеин используется для
диагностики рака печени и половых желез (рака яичек).
С ростом концентрации АФП в крови зародыша, увеличивается уровень АФП в крови матери. На 12-16 неделе беременности развития плода уровень альфафетопротеина достигает оптимального для диагностики значения. Максимальный
уровень АФП определяется в 32-34 недели беременности, после чего начинает
постепенно снижаться. Уже к первому году жизни у ребенка уровень АФП достигает нормы для здорового человека
АФП в диагностике
АФП – основа скрининговых программ для обнаружения пороков развития плода
АФП можно рассматривать в качестве «абсолют-ного маркера» для диагностики эмбриональных карцином и опухолей желточного мешка
С помощью АФП проводится оценка
эффективности химиотерапии у онкологических больных
Альфа-фетопротеин-
АФР
и
Если уровень АФП в крови >550 ед/мл, то это, безусловно, гепатома
Опухоли яичников
СА-125 - гликопротеиновый антиген, вырабатываемый клетками злокачественных опухолей яичников.
Определяется с помощью специфических моноклональных антител.
Диапазон нормальных значений 0-35 Ед/мл.
СА-125 не является строго специфичным для РЯ, его уровень может быть повышен при:
аденокарциномах других локализаций герминогенных опухолях
различных доброкачественных заболеваниях (эндометриозе, доброкачественных опухолях яичников, остром или хроническом сальпингите, миоме матки, циррозе, хронических гепатитах, остром
ихроническом панкреатите, почечной недостаточности) после травмы брюшной полости
умолодых здоровых женщин в течение менструального цикла или в первом триместре беременности (до 100 Ед/мл).
Хорионический гонадотропин-ХГч
ХГЧ (hCG-human chorionic gonadotropin)
гликопротеиновый гормон секретируемый развивающейся плацентой сразу же после зачатия.
При наступлении беременности, организм начинает продуцировать ХГЧ, поэтому его часто называют гормоном беременности.
Одновременное появление ХГЧ в моче и сыворотке после зачатия и быстрый рост концентрации делает его прекрасным марокером для подтверждения
беременности
Хорионический Гонадотропин (ХГч)
Диагностика патологии беременности
При внематочной беременности уровень ХГч значительно ниже, чем при нормальной беременности
Пониженная концентрация ХГч при угрожающем выкидыше
При повышенном уровне ХГч проводят комплексное обследование для пренатальной диагностики синдрома Дауна
Диагностика злокачественных новообразований
Опухоли трофобласта
Рак яичек
Рак яичников
Хориокарцинома
Рак желудка
Рак печени
Рак тонкой и толстой кишки
Рак почек
Рак матки
Рак молочных желез
Показания к проведению исследований на ХГч
У женщин:
Диагностика беременности
Внематочная беременность
Диагностика угрожающего выкидыша
Пузырный занос
Злокачественные опухоли трофобласта
Хромосомные аберрации плода
у мужчин:
Тестикулярные опухоли
Тератомы и тератобластомы
ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА
ХГЧ принадлежит к семейству гликопротеиновых гормонов, включающему лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тиреотропный гормон (ТТГ).
молекулярная масса 46 кД
одинаковая -субъединица и различные - субъединицы: разные биологические активности.
ХГЧ вырабатывается клетками синцитиотрофобласта
-ХГЧ усиливает рост опухолевых клеток в культуре клеток, препятствуя апоптозу.
ХГЧ экспрессируется в очень высоких концентрациях плацентой и трофобластическими опухолями, хорионэпителиомой яичка.